[별지 제3호 서식]

작 업 신 고 서

□ 행 사 명 :

□ 작업장소 :

□ 작업시간 :  20    .     .     .(  )  ~  20    .      .      .(  )

□ 작업내용 :

□ 공사업체(전시장치) :

- 전기설비 :                         / - 구조 :

- 폐기물처리 :                       / - 기타 :

□ 작업자 명단

순번	성 명	직 종	생년월일	연락처	비 고
1
2
3
4
5

주) “란” 부족 시 별지 사용

※ 개인정보보호법 제15조1항(개인정보의 수집□이용)에 의거하여 개인정보 제공에 동의함

※ 별첨 : 1) 전시부스 : 배치평면도 1부

2) 전기간선 : 간선배치도 원본, 현장대리인계, 공사면허증(자격증) 사본 각 1부 .

3) 파이텍스 : 방염필증 사본 1부

여수세계박람회 시설 운영 규정 및 시행세칙을 준수하며, 상기와 같이 작업을 신고합니다.

20     .      .      .

신청인     회사명 :

대표자 :                          (인)

담당자 :                          (인)

(연락처 :                            )

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